ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (ULCERATIVE COLITIS)

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (ULCERATIVE COLITIS)
Наиболее распространенное воспали­тельное заболевание кишечника. Одно из семи так называемых психосоматических расстройств, изученных Александером (1950), которые провоцируются и обостря­ются эмоциональными конфликтами. Первым психоаналитиком, обратившим внимание на психопатологию при язвенном колите, был Мюррей (1930). Его наблюде­ния были подтверждены и дополнены мно­гочисленными исследователями — медика­ми, психологами, психиатрами и психоана­ литиками. В характерологическом отноше­нии многие пациенты, страдающие язвен­ным колитом, кажутся поверхностными людьми; их фантазия, сновидения и интро­спекция очень бедны, и они часто не осоз­нают своих чувств. Эти особенности были названы Сифносом (1967) алекситимическими, однако психоаналитическое исследова­ние выявляет у таких пациентов сильней­шее отрицание. Они используют догенитальные формы защиты от интенсивных примитивных садистских импульсов, направ­ленных как на воспринимаемые реальные, так и но интерналиэированные первичные объекты. Если пациент распознает и моби­лизует такие импульсы с сопровождающи­ми их фантазиями (дериватами влечений), он часто оказывается способным отказать­ся от кишечных симптомов, но за этим не­редко следуют отыгрывание и депрессия. Иногда могут наблюдаться преходящие психотические симптомы. На ранних стадиях лечения нередко приходится использовать некоторые моди­фикации классической психоаналитической техники. Часто оказывается полезным авто­ритарный, но не успокаивающий, интерпре­тирующий стиль работы. После анализа догенитальных проблем пациента и устра­нения его симптомов иногда оказывается возможным классический аналитический подход. После изучения шестидесяти восьми случаев Вейнсток (1962) пришел к выводу, что за исключением больных, которым не­обходимо хирургическое вмешательство, с помощью психоаналитической терапии удается добиться излечения или стойкой ремиссии. Однако несмотря на многочис­ленные сообщения о ремиссиях после про­ведения психоаналитической терапии у больных, наблюдавшихся десятилетиями, роль психопатологии и аналитической те­рапии в лечении таких состояний остает­ся спорной. В последние десятилетия пси­хоаналитики отошли от лечения психосо­матических состояний. Одной из причин этого является то, что лечение таких больных не совместимо с обычной психоаналитиче­ской практикой. См. алекситимия, психосоматические состояния.